يتكون علاج الغرغرينا بشكل أساسي من موازنة التمثيل الغذائي للكربوهيدرات (مستحضرات عن طريق الفم أو العلاج بالأنسولين). من المهم أيضًا العناية بالغرغرينا وتخفيف الطرف. يتم استخدام العلاج الجراحي أيضًا ، والحل النهائي هو بتر الأطراف.
ما هي الغرغرينا؟
يتكون علاج الغرغرينا بشكل أساسي من موازنة التمثيل الغذائي للكربوهيدرات (مستحضرات عن طريق الفم أو العلاج بالأنسولين). من المهم أيضًا العناية بالغرغرينا وتخفيف الطرف. يتم استخدام العلاج الجراحي أيضًا ، والحل النهائي هو بتر الأطراف.
الغرغرينا - الأعراض
التهابات القدم
قرحة القدم
الأضرار التي لحقت الهياكل العميقة ، بما في ذلك العضلات والعظام.
وتشارك آليتين في تشكيلها - نقص التروية و الاضطرابات العصبية التي تظهر في أثناء سنوات عديدة من مرض السكري سيئة للرقابة. اعتمادًا على ما إذا كان المكون الوعائي أو العصبي هو السائد ، قد تكون الأعراض الأولية مختلفة قليلاً.
إقفار
نتيجة سوء التعصيب ، يتزعزع الإحساس بالألم ودرجة الحرارة واللمس ، مما يجعل القدمين أكثر عرضة للإصابات. من ناحية أخرى ، فإن الآفات الجلدية التي حدثت بالفعل لا تسبب الألم ، والتي قد تمر مرور الكرام لفترة طويلة .
الاضطرابات العصبية
غالبًا ما يصاحب المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية وخز أو حرقان أو حرقان في الطرف المصاب . بالإضافة إلى الاضطرابات العصبية الثانوية ، يحدث ضمور العضلات وتقلصها ، مما يؤدي إلى تشوه وتغيرات في الظروف التشريحية للقدم.
تؤدي اضطرابات الدورة الدموية ، بما في ذلك التصلب المصاحب لمرض السكري ، إلى نقص تروية الأطراف ، مما يؤدي إلى نخر الأنسجة والالتهابات. وتتميز الغرغرينا في هذه الحالة بما يلي:
• يتحول شاحب ،
• يهدئ،
• ضعف النبض في القدم ،
• يتفاقم الألم خاصة أثناء الحركة.
اعتمادًا على المستحقات من الآلية المهيمنة لإنشاء الغرغرينا المتميزة :
• اعتلال الأعصاب ،
• مختلط.
كيف تبدو الغرغرينا؟
عادةً ما يكون أول عرض يقلق المرضى ويطلب منهم مراجعة الطبيب هو تقرح القدم. قد تكشف عن نفسها على النحو التالي :
• احمرار ،
• تشقق الجلد ،
• وجع،
• الوذمة،
• ناز صديد من الجرح ،
• زيادة احترار القدم.
قرحة تطوير تخترق إلى عمق الأنسجة، وإلحاق أضرار تحت الجلد الأنسجة والعضلات والعظام. قد يكون هناك إفرازات كريهة الرائحة ، وطقطقة في الجلد ، والتهاب في العظام ، مما قد يساهم في حدوث كسور وتشوهات ثانوية في القدم.
علاج الغرغرينا
علاج يستند الغرغرينا بشكل رئيسي على محاذاة من الكربوهيدرات. ل تحقيق هذا ، فإنه عادة ما يكون من الضروري تعديل العلاج الحالي. اعتمادا على شدة المرض ومستوى من نسبة السكر في الدم، العلاج بمستحضرات عن طريق الفم أو الأنسولين يتم تنفيذه .
في المرحلة الأولى من المرض ، عادة ما يكفي تخفيف القدم المصابة والعناية المناسبة بالغرغرينا . إذا لم تكن هناك علامات للعدوى ، فليس من الضروري تناول المضادات الحيوية.
في المراحل الأكثر تقدمًا ، من الضروري استخدام الضمادات المناسبة وتخفيف الطرف المصاب. لهذا الغرض ، يتم استخدام معدات تقويم العظام ، مثل العكازات أو العصي ، وكذلك الضمادات الجصية أو الأحذية والنعال المتخصصة.
بالإضافة إلى العلاج الطبي في علاج الغرغرينا يتم أيضًا استخدام العلاج الغازي . وهي تتكون أساسًا من إزالة الأنسجة المتغيرة نخرًا وقطع خزانات القيح وتجفيفها. من المهم أيضًا المراقبة المنتظمة لالتئام الجروح وتغيير التحضير والتضميد. وبالإضافة إلى ذلك، في حالة المرضى الذين يعانون من نقص تروية الغرغرينا ، وإجراءات جراحة الأوعية الدموية، و تدريب المشي و الأدوية وتحسين الدورة الدموية في القدم وتستخدم.
بالإضافة إلى ذلك ، في علاج متلازمة الغرغرينا ، يتم استخدام ما يلي بشكل إضافي:
• العلاج بالأكسجين عالي الضغط ،
• عوامل النمو التي تسرع الشفاء ،
• بدائل الجلد ،
علاج اليرقات مع يرقات .
الحل النهائي هو بتر الطرف السفلي . يعتمد مدى البتر على العديد من العوامل ، بما في ذلك :
• مدى النخر ،
• نوعه (جاف أو سائل ) ،
• إمداد الدم للطرف ،
• الاحتمالات المحتملة لإعادة البناء والأطراف الاصطناعية.
تنقسم عمليات البتر إلى :
• صغيرة ، أي تلك التي يتم إجراؤها أسفل الكاحل ،
• كبيرة ، بما في ذلك الأنسجة العليا .
في حين أنه يوصى بإجراء أقل قدر ممكن من البتر ، فقد تكون الجراحة المكثفة ضرورية في بعض الحالات. يحدث هذا بشكل رئيسي عندما يغطي النخر أو الالتهاب مساحة كبيرة من الطرف ، ويكون الألم شديدًا ومقاومًا للعلاج المسكن ، أو عندما يكون ترك الطرف مهددًا للحياة.
الوقاية من الغرغرينا
أساس الوقاية من جميع مضاعفات مرض السكري هو العلاج المناسب للمرض الأساسي والتحكم في نسبة السكر في الدم . تعتبر مستويات السكر المرتفعة في الدم على المدى الطويل عامل خطر مباشر للإصابة بالغرغرينا. لذلك ، يتم التأكيد على دور التحكم المنتظم في نسبة السكر في الدم وتعديل علاج مرض السكري غير الفعال.
اقرأ أيضًا:
علاج الغرغرينا في تايلاندالعناية بالغرغرينا
تعتمد العلاجات المنزلية للقدم السكرية على الفحص الدوري للقدم والعناية بنظافتها . يجب غسل قدميك يوميًا في الماء عند درجة حرارة أقل من 37 درجة مئوية وتجفيفهما جيدًا ، مع التركيز بشكل خاص على المنطقة الواقعة بين أصابع القدم. هذا يقلل من خطر الإصابة بالعدوى ويزيد من احتمالية الكشف المبكر عن الآفات الجلدية وتنفيذ العلاج الفعال. لا تقل أهمية عناية مناسبة - يجب قص الأظافر بشكل مستقيم ، وتجنب تقصيرها كثيرًا ، لمنعها من النمو. يجب أيضًا أن تتجنب إزالة النسيج والدُشبذات بنفسك وأيضًا بالطرق الكيميائية.
اقرأ أيضًا:
علاج الغرغرينا في تايلندمن المهم أيضًا اختيار الأحذية المريحة ذات الجودة العالية ، والتي لن يسبب ارتداؤها سحجات أو بثور أو مسامير. تجنب ارتداء الأحذية بدون جوارب لأن ذلك يزيد من خطر التهيج. يعد اختيار الجوارب أمرًا مهمًا أيضًا - فمن الأفضل اختيار الجوارب غير الملحومة والتأكد من أنها مصنوعة من مادة حساسة جيدة التهوية.
يجدر أيضًا استشارة أخصائي أقدام أو أخصائي علاج طبيعي لديه خبرة في اختيار حشوات الأحذية. أثناء الاستشارة ، سيحدد الأخصائي منطقة القدم التي تتطلب رعاية خاصة ويختار بشكل فردي أو يشكل النعال التي من شأنها تصحيح عيوب القدم وحمايتها من الإصابات المحتملة ومسامير القدم .
تشمل الوقاية من الغرغرينا أيضًا الفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب ، بما في ذلك طبيب الأسرة ، وتتألف من فحص القدمين وتقييم إمدادات الدم والتعصيب .
أحد عناصر الوقاية هو أيضًا القضاء على العوامل التي تساهم في تكوين الغرغرينا ، مثل:
• زيادة الوزن ،
• ارتفاع ضغط الدم
• تدخين التبغ ،
• اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون.
• بفضل هذا ، من الممكن تحسين حالة الأوعية الدموية في الأطراف السفلية والحفاظ على إمدادات الدم الجيدة للقدمين.
الغرغرينا هي إحدى مضاعفات مرض السكري التي يخشى منها مرضى السكري أكثر من غيرها. على الرغم من ذلك ، يتم إجراء حوالي 6000 بتر للأطراف السفلية لمرضى السكر كل عام. مرض السكري هو مرض غالبًا ما يكون خبيثًا ولا تظهر عليه أعراض ، ويتجاهله المصابون به حتى تتسبب فيه مضاعفات تهدد الحياة. ولذلك فمن المهم لمنعهم من كشف عن مرض السكري، من خلال الالتزام الغذائية والطبية والسيطرة ę مستوى من السكر في الدم.
مصادر:
دكتور بيسك لعلاج الغرغرينا في تايلند
